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请教一下肺癌靶向治疗优势有哪些?

与传统的化疗相比较,靶向药物治疗肺癌常应用于: 1.中晚期肿瘤患者无法耐受手术、放化疗的,可行靶向药物治疗,目前临床上常见的肺癌病人约75-80%为包括鳞癌、腺癌等在内的非小细胞肺癌,这些病人确诊时大多数是中晚期,而绝大多数患者失去了手术根治性治疗机会、常规放化疗的临床效果也不甚理想。2.安全、耐受好、副作用低。分子靶向药物治疗是近年新兴的一种治疗手段,因其具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅极少损伤正常细胞的特点,安全性和耐受性较好、毒付作用相对较小,许多病人都视其为治疗肺癌的一线生机。

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肺癌靶向治疗的优势有哪些?靶向治疗是近年来兴起的治疗晚期癌症的一种方法,相较于传统的化疗,靶向治疗以其良好的治疗效果,让很多晚期癌症的患者重新找到了希望,更有的患者实现了长期带瘤生存,那么,靶向治疗的优势有哪些呢?今天我们就来聊一聊。

第一、靶向治疗针对性强、副作用小

先做个比喻,传统的化疗就好比大炮乱轰,很容易误伤正常的细胞,但靶向治疗就不一样,它就好比导弹,事先定位好后,可以精准的杀伤癌细胞;比如,针对人体表皮生长因子受体的靶向药,当癌细胞出现这类突变以后,靶向药可以精准的攻击突变基因,诱导癌细胞的失活、凋亡,但对正常的细胞却不起作用,从而避免了一些副作用的发生,所以,靶向治疗针对性强,副作用小。

第二、靶向治疗安全、耐受性好,患者可以在家治疗

传统的化疗,因为副作用比较大,患者需要住院治疗,以便医生及时处理相关并发症,但靶向治疗时患者就相对自由一些,可以带药在家口服,因为靶向药作用点精准,副作用小,患者很少出现治疗的并发症,即便是有也很轻微,常见的是腹泻、皮疹、皮肤瘙痒等,对生命威胁不大,简单处理即可。

第三、靶向药治疗中复查相对简便

传统的肺癌化疗时,往往需要每4周治疗一次,既繁琐并且治疗中还需要经常抽血化验,比如常见的肺癌GP方案化疗中,一般治疗前需要抽血常规、肝肾功能等评估身体情况,治疗中及治疗后还需要再次抽,目的是评估身体有无药物副作用,而靶向治疗可以减少上述抽血次数,一般只要治疗前抽血即可。

说了这么多肺癌靶向治疗的优势,其实靶向治疗也有缺点,比如它只适合有基因突变的患者,没有突变的患者治疗无效,但突变的患者人数相对较少,就我国而言,在所有的非小细胞肺癌患者之中,存在EGFR基因突变的人群大约只有30%,也就是说,只有这部分人可以接受靶向治疗;除此之外,靶向治疗的费用也相对高昂,比如常见的易瑞沙、特罗凯靶向药,每个月的治疗费用也需要几千块钱,更贵的像克唑替尼一类的药物,每个月的治疗费用达到万元以上。

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肺癌患者如果有靶向治疗机会,应该说还是很幸运的。

随着近些年精准靶向治疗的逐渐普及,靶向药物成了炙手可热的癌症治疗手段,提起癌症治疗,即使是寻常百姓,也知道了癌症治疗不只是放化疗,还有了靶向治疗。

靶向治疗之所以火热,除了疗效肯定以外,重要的是副作用小,用药方便,在家口服药就可以了,和传统放化疗相比,靶向药物的优势不言而喻。

只是,靶向药物并不是每个人都有机会用,目前只有少数的患者有靶向治疗机会。

癌症发病原因复杂,在基因层面,涉及到多基因的改变,目前我们只是对部分肺癌的部分基因改变有了认识,也有了相应的靶向药物,还有很多的肺癌患者,我们并不明确其发病机理,也就没有合适的靶向药物可用。而且患者在治疗过程中,还会面临靶向药物耐药,使基因的改变更加复杂。

总之,肺癌患者如果通过基因检测发现有合适的靶向药物可用,还是非常幸运的,部分患者甚至可以通过靶向药物口服,使癌症病情长期控制,和化疗相比,其优势还是非常明显的。

自从肺癌第1个靶向药物在2003年问世,其后肺癌靶向治疗的研究也就热火朝天,到目前为止针对肺癌常用的靶向药物大概也有20多种。有人说中药是多靶点的靶向药物,只是机理不清楚,说法对么?

目前认为癌细胞形成的原因是原癌基因突变、抑癌基因失活,靶向治疗就是针对基因突变的,在基因突变的道路上设卡拦截!常见的突变基因有EGFR、ALK、ROS1、KRAS等,主要是肺腺癌,这些基因在肺鳞癌、小细胞肺癌中很少见,因此靶向治疗一般不用于肺鳞癌、小细胞肺癌。

我们国家肺癌靶向治疗是在最近六、七年才普遍、被大众所认识,缘于大多靶向药物不再是可望不可及的天价了,老百姓用得起的药才是好药么。肺癌靶向治疗发展最快,药物最多,其优势在哪?

一、有效性高

靶向治疗、化疗都属于全身治疗的方法,适合靶向治疗的病人有效率在70%-80%,快的两周左右肿瘤就缩小了,一般两三月内也都会有变化。肺癌化疗有效率大概是30%-40%,明显不如靶向治疗,有些病人肿瘤缩小也挺快的。

靶向治疗最初适应范围是晚期肺癌,现在也有用于Ⅱ、Ⅲ期肺癌术后辅助治疗。晚期非小细胞肺癌自然生存时间是6-8月,化疗提高了一些、在1年左右,而靶向治疗的病人中位生存时间可达3年左右。

二、毒副反应小

化疗好比是生化武器,好赖不分,各种正常细胞也可能被损伤,毒副反应多很大,也是很多人反对化疗的原因之一。靶向治疗就如同导弹实现精确打击,毒副反应要小很多,但不是没有,比如间质性肺炎、皮疹、肾功损伤等。

三、用药方便

肺癌化疗多是通过静脉输液,大多还要埋输液港、或PICC导管,化疗药物外渗也不是开玩笑的!化疗前预处理防止毒副反应,化疗后还得监测血液情况,比较麻烦。肺癌靶向药物多是口服,在家就可以完成,喝口水、吃颗药,好了。

靶向治疗优势这么多,不要化疗行不行呢?不,不行的!靶向治疗也存在很多问题,也有不敏感人群,也有毒副反应,且适应人群不是全部肺癌病人,有些肺癌虽然发现靶点,但目前还没有药,比如KRAS基因突变,我们也应该看到靶向治疗的不足。

某种意义上说能靶向治疗的肺癌要好一些,有药可治么,其它肺癌除了化疗就没药可用了吗?不是的!还有一类靶向治疗是针对肿瘤新生血管的,抑制其增长、“饿死肿瘤”,抗血管生成药物!

肿瘤直径增大到1-2mm后自身营养就不够了,怎么办?去偷去抢!为生存而新生血管并且与周围其它正常血管连接,为抢夺营养铺好路、架好桥。然而这条道路不只输送营养,还是癌细胞逃逸、转移的途径,抗血管生成药物就是要掐断这些通道!

抗血管生成药物是针对血管内皮形成,也就是靶点在血管内皮上,虽不直接针对肿瘤,但也属于靶向治疗药物。使用前无需基因检测,一般使用于肺腺癌、小细胞肺癌,肺鳞癌多不能用,口服、静脉制剂都有。

总之,肺癌靶向治疗有它的优势,也要看到它的不足,也期望在分子水平更多一点认识肺癌,有更多的好药对付它,药多了自然也就要便宜些了。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!

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